Anmäl skada på ditt fordon

Vilken typ av skada har du råkat ut för?*
Vad är ditt registreringsnummer?*

(ABC123) eller (ABC12D)
Vilket datum inträffade skadan?*
YYYY dash MM dash DD
Vilken tid inträffade skadan?
Ange din mailadress*
Ange ditt mobilnummer*
Namn på dig som anmäler skadan*
Hur många mil har bilen gått?*
Ange förarens personnummer (ååååmmddnnnn)*
Var inträffade skadan?*
Vilket djur har du krockat med?*
Hade du någon med dig när du parkerade bilen eller när du kom tillbaka till den?*
- Ja
- Nej
Ange namn, telefonnummer och e-post till den som var med dig*
Var sitter skadorna på bilen?*
Beskriv vad som har hänt*
Vänligen fyll i följande personuppgifter angående föraren vid skadetillfället: namn, adress, telefon, mail och personnummer.*
Är händelsen polisanmäld?*
- Ja
- Nej
Bifoga din polisanmälan
Max. file size: 2 MB.
Om du ej har fått polisanmälan ännu, vänligen ange diarienummer:
Har någon person skadats?*
- Ja
- Nej
Vänligen beskriv uppkomna skador på personer*
Namn, adress och personnummer på de skadade*
Vilka besvär har de skadade har fått?*
1. Ladda ner och fyll i denna Skadeblankett (PDF) på din dator. Fyll inte i den online, då information kan försvinna vid nedsparandet.
2. Klicka sedan på ikonen "Skriv ut" och sedan "Spara som PDF" och spara skadeblanketten på din dator som en PDF-fil (exempel: "abc123.pdf"). Om du endast klickar på ikonen "Spara" finns det risk att dina ifyllda uppgifter inte sparas i formuläret.
3. Ladda upp filen nedan:
Ladda upp din ifyllda skadeanmälan här (max. 2 MB):*
Max. file size: 2 MB.
Ladda upp övriga ev. dokument/bilder här (max. 2 MB):
Max. file size: 2 MB.
Ladda upp övriga ev. dokument/bilder här (max. 2 MB):
Max. file size: 2 MB.
CAPTCHA

När du skickar in anmälan ger du oss fullmakt att begära ut eventuella rapporter och dokument om ärendet från polisen.